Нефроптоз — почка «не на месте»

Каждый орган человеческого организма, как известно, занимает свое место, предусмотренное физиологией. Любые смещения могут стать причиной проблем и развития болезней, поэтому являются признаком патологии. Одна из наиболее распространенных «миграций» — опущение почки.

У врачей для этой патологии есть свой термин: нефроптоз. Иногда заболевание также называют патологической подвижностью почки. В норме почка должна находиться в своем ложе, и смещаться может лишь в рамках физиологических границ. Однако бывают случаи, когда почка смещается (опускается) сильнее, чем предусмотрено природой. Происходит это обычно при изменении положения тела, обычно, когда человек стоит.

На первой стадии нефроптоза врач может прощупать почку, когда пациент вдыхает, причем прощупывается она через переднюю часть брюшины. На выдохе почка «прячется» под ребра. Если нефроптоза нет, то почку вообще нельзя нащупать, даже у людей с недостаточной массой тела.

Если пациент стоит, и врач может нащупать через брюшную стенку всю почку, то это свидетельствует о второй стадии нефроптоза. При этом, когда пациент ложится, почка, опять таки, «прячется» под ребра. Если это не происходит самостоятельно, врач может вправить почку рукой, при этом боли пациент не почувствует. При третьей стадии нефроптоза почка находится вне своего ложа при любом положении тела пациента, иногда даже может опуститься до уровня малого таза.

Почему происходит смещение почки?

Потому что ослабевают части структуры, которые должны удерживать ее на месте. Почка располагается в околопочечной клетчатке, и она поддерживает нормальное положение этого органа. Как только клетчатки становится слишком мало, почка начинает движение, опускается, может проворачиваться. Кроме того, почку удерживают в пределах физиологического положения мышцы брюшной стенки и брюшные связки.

Нефроптоз развивается, если мышцы брюшины не могут ограничивать перемещение почки при смене положения тела или физических нагрузках. Заболевание чаще встречается у женщин, так как мышцы брюшной полости могут растянуться после вынашивания и рождения нескольких детей.

Если человек резко худеет, это вызывает уменьшение количества околопочечной клетчатки, поэтому быстрое похудение или истощение организма может также привести к развитию нефроптоза. Он также иногда возникает вследствие травмы. С этой точки зрения особенно опасны травмы, которые могут вызвать разрыв брюшных связок или гематомы в верхней части почки.

Нефроптоз чаще угрожает правой почке. Она физиологически расположена ниже, кроме того, у левой почки в норме более сильный связочный аппарат.

Боли при нефроптозе

Когда заболевание только развивается, пациент обычно не жалуется на выраженную боль. Если она и есть, то быстро проходит. Боль может быть тянущей или ноющей, редко имеет колющий характер. Если на первой стадии нефроптоза боль не особенно влияет на качество жизни пациента, то с годами все меняется, симптомы усиливаются.

У некоторых людей опущение почки ощущается как почечная колика, которая наступает после изменения положения тела. Болеть может в паху, боль иногда сопровождают повышение температуры тела, тошнота. Со временем нефроптоз приводит к ухудшению общего состояния, быстрой утомляемости, бессоннице.

В некоторых случаях нефроптоз сопровождается пиелонефритом — воспалительным заболеванием почек.

Как лечат нефроптоз

Консервативно или оперативно. Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания. Так как патология непосредственно связано с состоянием мышц брюшной передней стенки, рекомендуется выполнять упражнения для ее укрепления. Если человек страдает недостатком веса и нефроптоз вызван дефицитом околопочечной клетчатки, ему рекомендуют нормализовать питание и включить в рацион блюда, способствующие нормализации массы тела. Кроме того рекомендуется использовать бандаж. Его нужно одевать утром, находясь в постели, перед подъемом.

Если нефроптоз сопровождается осложнениями (например, хроническим пиелонефритом, тяжелыми болями, артериальной гипертензией), пациенту назначают нефропексию — это хирургическая операция, при которой почку фиксируют в ее нормальных границах и оставляют возможность физиологических смещений.

И при консервативном лечении, и при необходимости хирургического вмешательства пациенту назначают препараты, улучшающие работу почек, причем предпочтение отдается растительным средствам в связи с их высокой безопасностью. Среди таких препаратов — Урокран, применяемый при лечении воспалительных заболеваний почек, а также нефроптоза.